Harmonie Mutuelle rembourse certains soins non pris en charge par le régime obligatoire
Au-delà du remboursement complémentaire au régime obligatoire, certaines garanties d'Harmonie Mutuelle proposent des remboursements de prestations non prises en charge par l'assurance maladie obligatoire.
Délivrez une facture acquittée à vos patients
La facture acquittée est une facture sur laquelle la mention "acquittée" est apposée. Ce document permet de justifier que le règlement a bien été réalisé. Certaines garanties prennent en charge des produits non remboursés par le régime obligatoire.
Vos patients peuvent se faire rembourser sur simple envoi à Harmonie Mutuelle de la facture acquittée que vous leur aurez remis. L'adresse d'envoi figure sur sa carte d'adhérent.
A réception des éléments, la mutuelle vérifie les droits de l'adhérent et le rembourse en conséquence.
Exemples de prestations*
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Contraception féminine : pilules, anneaux et patchs contraceptifs (selon liste)
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Prévention : équilibre alimentaire - diététique, vie sans tabac - sevrage tabagique, vaccin antigrippal, autres vaccins (selon liste)
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Médecines douces : ostéopathie, chiropractie et micro-kinésithérapie (selon liste)
*Selon la garantie souscrite, sous forme de forfait, soumis à conditions.
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Optique : lentilles, opérations de chirurgie réfractaire cornéenne
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Dentaire : orthodontie refusée par le régime obligatoire, implantologie, parodontologie
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Hospitalisation : forfait journalier hospitalier, chambre particulière, frais d'accompagnement
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Maternité : chambre particulière
A votre service
Pour toute question sur le remboursement de vos prestations, la télétransmission, les procédures de remboursement dentaire ou optique, etc.
Nos conseillers sont à votre disposition.
Notre système de gestion a évolué à plusieurs reprises au cours de ces dernières années. Dans la poursuite de nos démarches de simplification, certains paramètres d'envois de factures électroniques sont peut-être devenues obsolètes. Pour continuer à pratiquer le tiers-payant, mettez à jour vos paramètres.
Mises à jour nécessaires
Certains d'entre vous nous adressent toujours des factures électroniques en utilisant des paramètres qui ne sont plus à jour.
Pour continuer à être remboursé de l'avance de frais que vous faites à nos adhérents vous devez :
- mettre à jour les tables de convention dans votre logiciel
- modifier les informations dans les dossiers de vos patients
Paramètres d'envoi à utiliser
Les informations à utiliser apparaissent sur la carte d'adhérent. Pour Harmonie Mutuelle,
- le n° AMC est le 442224671
- les 2 critères secondaires sont 024 ou 022.
Des questions sur le conventionnement ?
Le Service de Relations avec les Partenaires de Santé se tient à votre disposition vous accompagner dans vos démarches et pour toutes questions sur le conventionnement.
- Par mail : conventionnement@harmonie-mutuelles.fr
- Par téléphone : du lundi au vendredi de 9 h à 17h
A votre service
Pour toute question sur le remboursement de vos prestations, la télétransmission, les procédures de remboursement dentaire ou optique, etc.
Nos conseillers sont à votre disposition.
SESAM-Vitale 1.40 : simplifiez vos échanges avec Harmonie Mutuelle
SESAM-Vitale 1.40 est une version du logiciel SESAM-Vitale qui permet l'envoi, en parallèle et dans le même temps, des informations de soins au régime obligatoire (FSE : feuille de soins électronique) et à la mutuelle (DRE : demande de remboursement électronique).
Les PLUS pour vous
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Suppression des envois de dossier papier vers la mutuelle
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Garantie de remboursement sous 7 jours ouvrés au maximum
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Pointage automatique des règlements
Pour démarrer les échanges
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Vérifiez au préalable que votre logiciel est adapté pour SESAM-Vitale 1.40
Pour cela, contactez votre fournisseur de logiciel qui vous donnera les informations nécessaires et vous guidera pour l'adaptation de votre équipement. -
Signez le contrat de tiers payant proposé par les 3 fédérations d'AMC (FNMF, FFA et CTIP) en ligne, directement sur www.tpcomplementaire.fr.
Pour cela, munissez-vous de votre carte CPS, de vos coordonnées bancaires et de l'adresse de votre boite aux lettres SESAM-vitale.
Pour vous assister dans cette démarche, vous pouvez joindre le point de contact centralisé au
Ce contrat vous concerne si vous êtes : médecin généraliste, spécialiste, radiologue, auxiliaire médical, sage-femme, un centre de santé (hors activité dentaire).
Si vous exercez une autre profession, notre Service de Relations avec les Professionnels de Santé se tient à votre disposition au
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Téléchargez les tables de convention et tables de regroupement
Cette action est réalisée généralement par votre fournisseur de logiciel. Ces tables vous permettent d'avoir directement dans votre logiciel les informations de paramétrage concernant toutes les AMC travaillant en échanges SESAM-Vitale 1.40 en France.
Pour échanger facilement des Demandes de Remboursement Electronique
Harmonie Mutuelle utilise actuellement plusieurs systèmes d'informations distincts. Pour que vos DRE soient exploitées correctement par notre mutuelle, les mentions dont vous aurez besoin sont présentes sur la carte Mutualiste.
A votre service
Pour toute question sur le remboursement de vos prestations, la télétransmission, les procédures de remboursement dentaire ou optique, etc.
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Mieux comprendre la carte d'adhérent mutualiste tiers payant
Harmonie Mutuelle vous propose cette présentation de sa carte mutualiste.
Pour vous permettre de mieux la comprendre et de mieux connaitre les droits de vos patients, nous la détaillons et vous expliquons chacun des codes utilisés.
La carte d’adhérent mutualiste dématérialisée
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Foire aux questions
Où dois-je envoyer mes factures ? Comment modifier des données administratives ? Comment me conventionner ?
Vous trouverez ici les questions les plus fréquentes. Si vous avez d'autres questions, contactez-nous !
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Evolution de votre espace personnel
Votre espace personnel évolue et s'adapte aux nouveaux usages des clients (autonomie, simplicité, accessibilité).
Consulter les droits des adhérents, visualiser et télécharger leur carte mutualiste...
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La carte d’adhérent mutualiste dématérialisée
Harmonie Mutuelle poursuit son engagement de réduction de son empreinte écologique. Près de 1 million d'adhérents ont opté pour la dématérialisation de leurs documents et notamment de leur carte d’adhérent mutualiste.
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Comprendre la carte mutualiste
Harmonie Mutuelle vous propose cette présentation de sa carte mutualiste.
Pour vous permettre de mieux la comprendre, connaitre les droits de vos patients… nous la détaillons et vous expliquons chacun des codes utilisés.
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Simplifiez vos échanges avec Harmonie Mutuelle
Sésam Vitale 1.40 est une version du logiciel Sésam Vitale qui permet l'envoi, en parallèle et dans la même manipulation, des informations de soins au régime obligatoire et à la mutuelle.
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Harmonie Mutuelle rembourse des soins non pris en charge par le RO
Au-delà du remboursement complémentaire au régime obligatoire, les garanties d'Harmonie Mutuelle proposent des remboursements de produits non pris en charge par l'assurance maladie obligatoire.
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Le dico de la protection sociale
Savez-vous ce que signifient DCI, en quoi consiste le tiers payant, comment sont appliquées les franchises médicales… ? De A à Z, tous les termes utiles pour mieux comprendre le domaine de la protection sociale.
A votre service
Pour toute question sur le remboursement de vos prestations, la télétransmission, les procédures de remboursement dentaire ou optique, etc.
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Vous avez choisi de passer par le conventionnement pour traiter vos factures avec Harmonie Mutuelle. Nous vous expliquons ici comment procéder pour télétransmettre vos factures.
Vous télétransmettez en Demande de Remboursement Electronique
Afin de télétransmettre en Demande de Remboursement Electronique via SESAM-Vitale, veuillez utiliser les informations présentes en haut à droite de la carte mutualiste.
- le n° AMC de la mutuelle
- le type de convention : valeur « MU » en gestion séparée
- le critère secondaire (CSR) : donnée servant à orienter correctement votre DRE vers le système de gestion de votre patient. Pour Harmonie Mutuelle, saisissez N° AMC 442224671 et 2 critères secondaires 024 ou 022
Vous télétransmettez via un Concentrateur
Si vous télétransmettez via votre concentrateur (norme B2)
- veuillez reprendre le numéro de télétransmission qui figure en haut au centre de la carte d'adhérent.
A votre service
Pour toute question sur le remboursement de vos prestations, la télétransmission, les procédures de remboursement dentaire ou optique, etc.
Nos conseillers sont à votre disposition.
Vous êtes professionnels de santé et vous avez choisi de mettre en place un conventionnement. Vous avez des modifications à nous transmettre, voici les informations pour nous contacter.
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Je suis conventionné via le portail de l'interAMC,
la demande de modification doit être effectuée :
• Par mail : infops@pcc.tpcomplementaire.fr
• Par téléphone : 0806 800 206
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Je suis conventionné avec l'Union Harmonie Mutuelles,
la demande de modification doit être effectuée :
• Par mail : conventionnement@harmonie-mutuelles.fr
• Par téléphone : du lundi au vendredi de 8 h 30 à 18 h 30
A votre service
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Nos conseillers sont à votre disposition.
J'ai une modification à vous transmettre
Vous êtes professionnels de santé et vous avez choisi de mettre en place un conventionnement. Vous avez des modifications à nous transmettre, voici les informations pour nous contacter.
Comment dois-je facturer mes soins ?
Vous avez choisi de passer par le conventionnement pour traiter vos factures avec Harmonie Mutuelle. Nous vous expliquons ici comment procéder pour télétransmettre vos factures.
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Le tiers payant avec le conventionnement UHMS
Harmonie Mutuelle vous propose de pratiquer le tiers payant, système permettant le règlement direct de la participation de la mutuelle aux professionnels/partenaires de santé conventionnés.
Le conventionnement UHMS est destiné aux laboratoires, enseignes de matériel Médical, établissements hospitaliers et aux Pompes funèbres.
Nous vous recommandons de nous adresser par flux électronique les informations qui vous permettent d'être remboursé.
Le conventionnement vous évite l'envoi de support papier. Il simplifie la gestion de vos règlements par la réception d'un flux retour qui automatise le rapprochement du paiement et de la facture.
Renseignez-vous !
Pour vous informer sur le contrat que nous vous proposons, ainsi que sur les modalités de transmission des dossiers, le service de relations avec les partenaires de santé se tient à votre disposition pour vous répondre.
- Par e-mail : conventionnement@harmonie-mutuelles.fr
- Par courrier :
Union Harmonie Mutuelles - Service Relations Partenaires Santé
23 Boulevard Jean Jaurès - 45025 Orléans CEDEX 01 - Par téléphone : du lundi au vendredi de 8 h 30 à 18 h 30
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Le tiers payant par le conventionnement UHMS ou réseau
L'Union Harmonie Mutuelles, dûment mandatée à cet effet, vous propose une convention de tiers payant unique.
Le réseau de soins Kalixia, ce sont plus de 15 000 professionnels de santé mobilisés pour répondre aux besoins de nos adhérents : dentistes, opticiens, audio-prothésistes, ostéopathes.
Vous souhaitez faire partie du réseau Kalixia
Les candidatures se font pour 2 ans par appel d'offre.
Vous êtes audioprothésiste, opticien ou ostéopathe, pour tous renseignements, contactez Kalixia :
- Téléphone : 0 820 895 895
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E-mail :
Audioprothésiste : audio@kalixia.fr
Opticien : optique@kalixia.fr
Osteopathe : osteo@kalixia.fr
Vous êtes dentiste, pour tous renseignements, contactez Kalixia :
- Téléphone : 01 84 95 15 70
- E-mail : dentaire@kalixia.fr
Vous ne souhaitez pas faire partie du réseau Kalixia
Pour vous informer sur le contrat que nous vous proposons, ainsi que sur les modalités de transmission des dossiers, le service de relations avec les partenaires de santé se tient à votre disposition pour vous répondre.
- Par e-mail : conventionnement@harmonie-mutuelles.fr
- Par courrier :
Union Harmonie Mutuelles - Service Relations Partenaires Santé
23 Boulevard Jean Jaurès - 45025 Orléans CEDEX 01 - Par téléphone : du lundi au vendredi de 8 h 30 à 18 h 30
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