La gestion d’un contrat de frais de santé est une vraie charge pour les RH. Quels sont leurs besoins précis et comment y répondre ?
N. R-G : La première attente, c'est de pouvoir compter sur un assureur gestionnaire avec une expertise solide, capable d’accompagner et de conseiller à tous les moments clés de la gestion. Les équipes RH attendent des solutions simples et efficaces, des processus hyper fluides, afin de réduire leurs charges administratives et de gagner du temps. C’est là que l’exploitation du digital est très intéressante ; elle permet de véhiculer de façon automatisée et sécurisée des flux d’affiliation, de gestion, de cotisation, voire de sortie d'effectifs.
En utilisant l’extranet employeur, « Mon Entreprise et Harmonie » pour nous, les correspondants RH ont la possibilité d’ajouter un salarié ou de faire un apport multiple quand ils ont plusieurs salariés à intégrer, d’enregistrer une sortie de salarié, de visualiser les cotisations, d’extraire des fichiers de salariés, de retrouver des documents essentiels et d’échanger avec les équipes de gestion.
Y a-t-il des réticences pour les équipes RH à utiliser les outils digitaux mis à disposition par les assureurs ?
N. R-G : Les équipes RH sont désormais très familières avec les outils digitaux parce qu’elles utilisent au quotidien leur SIRH pour la gestion du temps, les salaires, les recrutements et la complémentaire santé. Chez Harmonie Mutuelle, près de 300 000 nouveaux salariés sont affiliés chaque année via l’extranet ou la DSN. Avec un avantage : le salarié est couvert en 24 heures ce qui permet à l’employeur d’être immédiatement en conformité avec ses obligations légales. Les correspondants RH peuvent aussi solliciter notre service dédié aux entreprises pour mieux comprendre ces outils digitaux. Sans oublier nos webinaires d’explication.
Toutes les entreprises ont-elles les mêmes exigences ?
N. R-G : Tout dépend de leur organisation. C’est pourquoi nous proposons un accompagnement sur mesure. Un exemple : certaines entreprises ont plusieurs sites répartis sur tout le territoire. Nous mettons à leur disposition un chef de projet qui va coordonner tous les acteurs. Autre exemple : des entreprises nous demandent de déléguer la gestion des dispenses d’affiliation pour alléger la charge administrative des équipes RH. Nous pouvons aussi transmettre des tableaux de bord spécifiques pour certifier une bonne qualité de gestion.
Quels sont les éléments attestant d'une bonne gestion ?
N. R-G : Une des principales attentes de l’entreprise, c’est d’avoir des salariés bien et vite remboursés. Chez Harmonie Mutuelle, nous gérons chaque année deux cent quarante millions de remboursements avec 98% de remboursement traités en 24 heures grâce à l’automatisation ! Les salariés peuvent suivre leur remboursement via leur application sécurisée, voire déposer une demande de remboursement en prenant simplement une photo de leur facture. Sur l’application « Harmonie & Moi », ils ont aussi accès à leur carte de tiers payant.
Il est indispensable d'avoir une application pour les salariés ?
N. R-G : Oui, si elle est… performante. La preuve, nous comptabilisons chaque année 15 millions de visites sur cette application, conçue comme un véritable compagnon de santé avec un accès 24h/24 et 7j/7. Avec la possibilité de consulter à tout moment un médecin, de bénéficier d’un coaching santé personnalisé Vivoptim, de géolocaliser un opticien du réseau Kalixia, de calculer un reste à charge ou de prendre rendez-vous avec un conseiller.
Le modèle 100% digital a-t-il des limites ?
N. R-G : La digitalisation de la relation est un gage d’efficacité, de simplicité et de sécurité avec l’automatisation des processus, sans oublier ses vertus écologiques. Chez Harmonie mutuelle, nous sommes convaincus que le bon modèle est celui qui combine la force du digital et la chaleur de l’humain. En fait, nous avons parfois besoin de parler avec de vraies personnes. Par exemple, une personne qui est hospitalisée a besoin de renseignements sur sa prise en charge, de comprendre son contrat... : ce sont là des moments où l'humain a toute sa place et prend une dimension de conseils. Les salariés de nos entreprises clientes ont différents points d'accès sur tout le territoire : ils peuvent franchir la porte d'une agence Harmonie Mutuelle et parler à un conseiller, ils peuvent aussi contacter nos conseillers dans les centres d'appel régionaux.
Hausse de la consommation santé, inflation des coûts médicaux, désengagement de la Sécurité sociale sur certains remboursements… Est-ce que cela impacte la gestion des contrats de santé ?
N. R-G : Forcément ! La hausse de l’inflation médicale a des répercussions sur les cotisations et les entreprises souhaitent être accompagnées pour chercher le meilleur équilibre. En étant assureurs et gestionnaires, nous portons une attention toute particulière à la maîtrise des dépenses de santé.
Comment faites-vous concrètement pour maîtriser ces dépenses de santé ?
N. R-G : En luttant contre la faute et la fraude. Nous avons été les premiers à développer une approche industrialisée associant l’intelligence artificielle et l’humain afin de mieux détecter les cas. Ceci est capital pour maintenir l’équilibre et éviter de faire payer à nos entreprises et à leurs salariés des dépenses indues.
